Onicofagia

 Tanto en niños como en personas mayores se puede presentar este mal hábito, pero es más prevalente en mujeres que en hombres. La necesidad de comerse o morderse las uñas se relaciona con un estado psicoemo cional de ansiedad, no quiere decir que se tiene que acudir al psiquiatra, pero sí se debe manejar de manera que no siga afectando esta parte del cuerpo. 

 Introducción 

 Si tiene las uñas muy pequeñas y cuando menos lo recuerda ya tiene el dedo entre los dientes, tiene el hábito de onicofagia. Es un nombre muy raro, la onicofagia es la mala costumbre de morderse las uñas o cortarlas con los dientes.

 La onicofagia significa ansiedad debido a momentos de estrés y presenta cuatro posturas: Inicialmente, sitúan las manos cerca de la boca hasta casi medio minuto, después, rápidamente se acomodan los dedos en los dientes frontales de arriba y abajo, aquí comienza una serie espasmódica de mor disqueo hasta trozar parte de la uña. Finalmente retiran el dedo o dedos de la boca y lo palpan o lo observan.

La causa de la onicofagia es difícil de determinar ya que se observa en distintos casos, por ejemplo, personas muy ansiosas, personas en que lo imitan de algún miembro de la familia, niños angustiados que no pue den comprender alguna tarea, que escuchan alguna historia de terror o han recibido algún regaño. Cuando se asocia a otros problemas, se vuelve más difícil, tanto que se tiene que acudir a ayuda psicológica. Cuando un niño se muerde las uñas puede desarrollar problemas en su estómago, aparte de que en las uñas se acumula suciedad y todo eso afecta la salud transmitiendo enfermedades. Se observa en niños que desde bebés in troducían su dedo a la boca y después de los tres años sustituyen este hábito mordiéndose las uñas.

En la adolescencia la onicofagia algunas veces el hábito se reemplaza mordiendo lá pices, el cabello u otros objetos que se tengan a la mano.

Complicaciones 

Se puede desarrollar un problema de oclusión dental de los dientes anteriores y destrucción de estructuras dentales.

Posibles tratamientos 

 Sobre todo en niños, se debe de motivar, no regañar ni castigar, se les debe de hacer entender que es el mayor problema y se puede solucionar dándole ayuda con un profesional de salud, ofreciéndole maneras de dejar ese hábito. Algunos pacientes lo dejan instantánea mente porque les da miedo contraer alguna infección y enfermarse. Otros dejan de hacerlo porque quieren mejorar el aspecto de sus uñas. Para situaciones más delicadas en las que no se puede evitar morderse o comerse las uñas, se debe comenzar por eliminar los factores que lo provocan, como las preocupaciones y se le debe procurar dar más atención a quien tiene este hábito, mayor comprensión, afecto o tratar de cambiar el estilo de vida. Al quien padece de este hábito, no se le debe marcar el error enfrente de otras personas ya que esto provoca vergüenza y malestar y puede agrandar el problema, se recomienda realizar actividades físicas o algo que sea agradable y que mantenga distraído y relajado a quien se muerde las uñas.

Conclusiones 

 La onicofagia se debe sobre todo a causas de estrés, castigo, ridículo, persistencia o a algún motivo que no haga sentir a la persona estable hasta que realiza este hábito, y se vuelve cada vez más difícil y problemático si no se trata de solucionar. En muchas situaciones no se puede eliminar el hábito fácilmente debido a que se dejó mucho tiempo o se manejó de mala manera, pero no significa que se deba dejar avanzar ya que puede afectar el estado físico de las uñas y los dientes hasta destruirse y provocar problemas más serios.

Referencias bibliográficas 

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 5.http://diariodeunapsico.blogspot.mx/2014/0 5/onicofagia-el-habito-de-arrancarse las.html 6. http://www.saludadiario.com.ar/onicofagia dientes-unias/ 7. http://www.psiconet.es/onicofagia-causas y-efectos-secundarios/  

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA COORDINACIÓN GENERAL DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN NÚMERO 50 ABRIL-JUNIO 2017

https://youtu.be/Q8qw7wGes9U?feature=shared

DEGLUCÍON ATÍPICA

¿Qué es la deglución atípica?
La deglución atípica consiste en la colocación inadecuada de la lengua en el momento de tragar el alimento. La lengua presiona contra los incisivos superiores o inferiores durante la deglución. La consecuencia es que los dientes se desplazan hacia delante, considerando muchas veces necesario un tratamiento de ortodoncia. Es entonces cuando se inicia una colaboración ya consolidada desde hace bastantes años entre el ortodoncista y el logopeda. Si existe una deglución atípica el ortodoncista recomienda un tratamiento miofuncional para corregir este patrón inadecuado de deglución. Este tratamiento llevado a cabo por el logopeda, se puede realizar antes, durante o después de colocar un aparato para corregir la posición de los dientes. Aveces, si lo considera el ortodoncista se realiza al mismo tiempo.

 

Detalle del movimiento de la lengua al tragar y su repercusión sobre sobre los dientes.

Alteraciones asociadas

La deglución atípica está asociada  en muchas ocasiones a determinadas alteraciones bucofaciales:

• Hipotonía en el área bucofacial, es decir  poca fuerza en la lengua, labios y mejillas.
• En algunos casos, la boca permanece abierta en situación de reposo. A veces se observa  un labio inferior más grueso y ligeramente enrojecido.
• Se asocia también a respiración bucal.
• Los movimientos de la lengua son a veces inadecuados durante la masticación, lo que implica dificultades para comer determinados alimentos, sobre todo comida sólida. Muchas veces la causa de que los niños sean “malos comedores” se debe a un problema de deglución atípica.

¿Quién se puede beneficiar del tratamiento?

En general, si el diagnóstico es precoz se puede iniciar hacia los 6 años de edad, período en el que empiezan a ser más conscientes y pueden comprender y fijarse en el proceso de la deglución. La edad de comienzo depende sin embargo de la madurez de cada niño, pudiendo en algunas ocasiones iniciarse anteriormente, sobre todo si se considera importante para corregir alteraciones asociadas y si existe un alto grado de hipotonía.

Los movimientos de la lengua son a veces inadecuados durante la masticación, lo que implica dificultades para comer determinados alimentos, sobre todo comida sólida. Muchas veces la causa de que los niños sean “malos comedores” se debe a un problema de deglución atípica.

Sin embargo, es posible encontrarnos con casos de jóvenes adolescentes o ya adultos, en los cuales tras varios períodos de ortodoncia los dientes vuelven a su lugar atípico inicial. A estas edades, sigue siendo posible una rehabilitación  de la deglución atípica, aunque el pronóstico es mucho más favorable, cuanto más joven es el paciente.

Tratamiento de la deglución atípica.

Cuando trabajan conjuntamente el logopeda y el ortodoncista, se ofrecen mayores beneficios al paciente. Esta labor en simultáneo promueve el intercambio de información y la coordinación interprofesional, acorta los tiempos del tratamiento y garantiza óptimos resultados a corto, mediano y largo plazo.

1. Deglución atípica y  Ortodoncia.
   La actuación del ortodoncista se basa en el tratamiento de ortodoncia y ortopedia. Cuando existe una mordida abierta causada por deglución atípica, el objetivo del ortodoncista es cerrar la mordida y expandir las arcadas, para que así la lengua tenga las condiciones funcionales idóneas y el logopeda pueda hacer una rehabilitación miofuncional exitosa. Si el paciente es un niño en crecimiento, se combina el tratamiento ortopédico para hacer le maxilar más ancho, con el de ortodoncia para cerrar la mordida y ampliar el ancho de arcada dentaria.
2. Deglución atípica y terapia miofuncional.
   La actuación del logopeda se basa en la aplicación de la Terapia Miofuncional que se define como el conjunto de procedimientos y técnicas utilizados para la corrección del desequilibrio muscular orofacial, la creación de nuevos patrones musculares en la deglución, la creación de patrones adecuados para la articulación de la palabra, la reducción de hábitos nocivos y el mejoramiento de la estética del paciente.

Su base de trabajo es el sistema bucomaxilofacial, que se encarga de funciones vitales como la respiración, succión, deglución, masticación y el habla; y otras múltiples como bostezar, llorar, vomitar, etc.. El trabajo del logopeda en los casos de deglución atípica con inclusión de ortodoncia puede desarrollarse en tres etapas diferentes.

1. Intervención pre-ortódoncica
   Es habitual en la práctica diaria, sobre todo en el caso de aquellos niños que por su corta edad no están preparados aún para iniciar la corrección de su mordida, sin embargo, presentan algún trastorno de resolución logopédica. Entre estos trastornos destacan:
   – Deglución atípica,
   – Respiración bucal,
   – Malos hábitos orales (ejemplo: succión del pulgar), etc.
2. Revisiones y seguimiento.
   Esta se lleva a cabo tras la retirada de la aparatología, con el objetivo de verificar el adecuado proceso de generalización de los patrones aprendidos anteriormente (intervención previa y/o conjunta), mediante sesiones de revisión programadas según cada individuo. Este período es considerado crítico para la estabilidad de la oclusión y se debe asegurar que no haya interferencias musculares y/o funcionales que incidan en la misma y predispongan las recidivas. Éstas interferencias provocarían que las arcadas dentarias del paciente volviesen a presentar el mismo estado que tenían antes de realizar el tratamiento de ortodoncia.
   Durante este tiempo, la actuación del logopeda consistirá en sesiones de revisión para confirmar el mantenimiento del nuevo patrón deglutorio (diurno y nocturno). Estas revisiones suelen efectuarse cada 15, 30 o 45 días, frecuencia que dependerá de las características y necesidades particulares de cada individuo.
3. El tratamiento post-ortodóncica también es aplicable a todo paciente con la mordida corregida y que mantenga un patrón deglutorio “atípico”, por no haber efectuado terapia miofuncional previa o conjunta, disfunción que puede desestabilizar la oclusión.

En conclusión, el correcto diagnóstico de la deglución atípica por parte del ortodoncista es fundamental para asegurar un tratamiento de ortodoncia más corto y estable en el tiempo, evitando además otros problemas asociados al desarrollo esquelético, la respiración y la alimentación.

González Zamora D. (2022)https://www.ortodonciamadrid.com

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POSTURA CRANEOCERVICAL COMO FACTOR DE RIESGO EN LA MALOCLUSIÓN

Miriam Machado Martínez, Katherin Cabrera García, Gustavo R. Martínez Bermúdez

Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Cuba.

Clínica Estomatológica Santo Domingo. Universidad “Serafín Ruiz”. Villa Clara, Cuba

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